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产前攻略

得知怀孕后,都有哪些事儿等着你去做

妇幼专家跟您聊

第一次产检

你要知道的都在这儿


  很多女性在得知自己怀孕的喜讯后,陷入了茫然中,现阶段应该做什么成为了很多孕妈的疑问,网上纵有千百条指导,可看花了眼也不知道究竟该听谁家言。


  别急,今天,徐州市妇幼保健院产科主任医师王巧莲将为大家排忧解难,详细告知孕妈们第一次产检具体要做些什么~


  第一次产检时间

  孕6—13+6周

  确定怀孕、全面检查与建档


  01 确定怀孕

  一旦发现月经过期未来,要尽早了解是否怀孕,可以去药店购买“验孕试纸”,自行测试,如果出现阳性,就提示怀孕可能;然后可以到医院找大夫检查血HCG以进一步确定。当然也可以直接通过血检确定怀孕情况,尤其是有不良孕产史的人群。


  02 在医院进行相关检查

  医生会了解孕妈的病史(年龄、职业、月经史、孕产史、既往健康状况、手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康情况等),并进行必要的检查,怀孕风险评估,根据风险级别,医生会在你的保健手册上贴上相应颜色的“心形”。


  医生会根据孕妈的末次月经、超声检查确定孕周、推算预产期。


  03 B超检查

  可以确定宫内孕(排除宫外孕可能)、胚胎数(确定怀的是多胎还是单胎)、胚胎是否存活(看看有没有胎心)、判断孕周,还可以评估宫颈、子宫、附件有没有病理情况。如果没有异常,第一次超声可以在孕6-8周(按末次月经算停经近50天左右);当然在无临床需要或特殊指征条件下,至少在11~13+6周做超声检查。


  超声检查小贴士:11周前进行腹部B超检查前需要适当喝水,待膀胱充盈后(俗称“憋尿”)再做检查;对于腹部脂肪较厚或者憋尿未成功的孕妈,也可以选择阴道彩超,请无需紧张,阴道超声检查不会引起流产,也不会影响胚胎发育的。


  04 建档

  带着检查结果和建档材料到社区医院完成建档。建档需要提供病史和一些必须检查项目:包括详细询问病史、一般检查、抽血化验结果、尿常规、心电图(备查)、NT(备查)。


  一般检查:血压、体重与体重指数、胎心率、妇科检查


  抽血:血常规、肝肾功能、空腹血糖、血型、乙肝艾滋梅毒、甲状腺功能(备查)


  体重和体重指数:孕前或孕早期的体重指数是怀孕风险评估的一项重要内容,孕期体重增加是孕期的保健内容之一。

  孕前体重过重或肥胖、孕前体重指数较大,可增加怀孕后妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的风险,增加母儿近、远期并发症的风险,如:孕产期出现巨大儿、羊水过多、产时产后大出血、新生儿产伤等风险。远期可致高血压、II型糖尿病及心脑血管并发症的风险,因此孕期均衡饮食、按照医生建议合理的体重增加是孕期保健的重要内容。


  血型:大家都知道血型有A型、B型、AB型、O型,其实除了ABO血型,还有其他血型系统,最重要的是Rh血型系统;我们都知道血型在输血领域的意义,而对孕妈来说又有其特殊的含义。在中国Rh阴性血型常称为“稀有血型”,一旦确定是Rh阴性血型,一定要到正规的医院去做血型确认和筛查不规则抗体,尤其是曾经怀孕过的,本次妊娠后可能出现免疫抗体阳性,增加胎儿宫内溶血的风险,所以血型检查一定同时包括这两种血型系统。


  血常规:可以了解孕妈是否有贫血、贫血程度,是否存在特发性血小板减少。而贫血影响胎儿供氧和营养物质,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产等,同时对胎儿远期也有一定影响。贫血的孕妈对分娩、手术、麻醉和大出血的耐受性也差,可见定期检查血常规对于孕期的安全不言而喻。


  肝肾功能:怀孕后肝脏结构和功能均发生变化,由于基础代谢率高、激素及胎儿代谢产物等的影响,可加重肝脏负担,妊娠期并发症也易引起肝的损害,病情严重时可影响凝血因子的合成,分娩时容易发生产时产后出血。


  空腹血糖:用于了解孕妈是否存在孕前高血糖或糖尿病,高血糖可增加母儿的近、远期并发症风险,如:会使胚胎发育异常、流产等风险增加,同时高血糖增加胎儿发育畸形的风险升高等。因此提前了解血糖情况,及时发现孕前糖尿病及高血糖状态并控制血糖在正常范围,保证母儿的合理营养,对减少母儿并发症的发生具有重要意义。


  艾滋病、梅毒:艾滋病可发生母婴传播,无法治愈,重在预防;梅毒感染可致胎儿畸形、先天性梅毒儿等;预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是孕期保健指南的重要内容,徐州地区在各社区医院或建卡点可免费检查。建议在初次产前检查时检查,检查结果向产科及相关专家咨询,对艾滋、梅毒感染的孕妈进行及时专业、规范的管理以降低胎儿感染的风险及发病率。对于感染但没有及时检查或存在问题没有及时干预者,可造成胎儿感染、畸形等。


  乙肝:初次产检时就按要求进行筛查,若HBsAg阳性,需要检查肝脏超声、肝功能、血清HBV DNA来评估乙肝病情。若HBV DNA阳性、转氨酶显著异常或有肝硬化者,经肝科或传染科及产科医生共同评估后决定能否继续妊娠、是否需要抗病毒治疗。若肝功能正常或轻微升高,可等到孕中晚期复查。


  尿常规检验:尿液来自血液,反映肾脏疾病、泌尿系统感染,也反映糖尿病及一些其他疾病的问题。如:孕早期妊娠剧吐者尿酮体阳性,说明反应较重,能量摄入不足,合并有酮症,必要时需要静脉补充能量;糖尿病者尿糖、尿酮体阳性,说明糖尿病病情严重或饮食控制过度,能量摄入不足;尿蛋白阳性可见于肾病、自身免疫性疾病及妊娠期高血压疾病等。所以产检时要定期检查尿常规。


  甲状腺功能:孕前或怀孕后都可能出现甲状腺激素分泌的异常,无论甲亢或甲减,可影响母儿健康,如:甲减可增加子痫前期、胎盘早剥等风险;可影响胚胎发育、致流产、早产、胎儿生长受限等,因此根据孕妈情况必要时孕前或孕早期检查甲状腺激素,依照检查结果决定是否药物治疗。异常者治疗的目的是将促甲状腺素TSH和甲状腺激素恢复到正常范围,降低围产期不良妊娠结局发生。


  05 早唐筛查

  早孕期非整倍体母体血清学筛查在9~13+6周,为备选检查。


  06 NT检查

  妊娠11~13+6周超声检查测量胎儿颈项透明层厚度(即NT)。


  (1)NT是测量胎儿颈部透明层的厚度,是孕早期产前筛查染色体非整倍体异常的有效方法,是第一次排畸检查。NT增厚胎儿染色体异常、部分重大畸形风险增高,还与染色体和结构正常胎儿死亡风险升高,及遗传综合征有关。NT是通过做超声的方法检查,除了测量NT,还可根据胎儿顶臀径再次确定胎龄,此时确定胎龄是最精确的。同时还可以明确此时胎盘与宫颈的关系;对于怀双胎的孕妈,同时可确定两胎儿的绒毛膜性质。


  (2)NT检查时间,在怀孕11~13+6周间进行,可千万不要错过时间。


  早孕的注意事项


  1.叶酸:孕早期缺乏叶酸可使胎儿神经管畸形及早产的风险增加。建议孕妈从打算怀孕开始就要注意多吃深绿色蔬菜、豆类及动物肝脏,这些食物中富含叶酸,同时建议每天再另外补充400~800ug叶酸,有条件者可服用含有叶酸的复合维生素。

  2.孕妈要保持心情舒畅,减少精神紧张,建议早孕期间不要同房、负重、剧烈运动等。

  3.饮食清淡、适口,易于消化,少食多餐;保证摄入足量富含碳水化合物的食物。

  4.要戒烟、禁酒,包括二手烟、三手烟。

  5.孕早期用药:胎儿处于发育过程中,各器官发育未完善,用药可直接或间接地影响胎儿,如用药不当,对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良影响。因此,为了胎儿的健康,孕期没有特殊原因不要用药或尽量减少用药,如病情需要也必须在医生的指导下进行。对孕早期曾经有用药或不良环境接触者,要找专业医生进行咨询。


  专家简介


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王巧莲

主任医师


  硕士研究生,徐州医学院兼职讲师,硕士研究生导师,产科副主任。1991年毕业于扬州医科大学妇产专业,曾于南京军区总医院进行科研及学习近两年;2007年从徐州医科大学临床医学硕士研究生毕业,现从事妇产科临床工作近30年。熟练掌握产科各种常见合并症、并发症的诊治等。


  专业特长:孕期保健、产科高危妊娠及产前优生咨询。曾参与国家星火计划科研项目,曾获得徐州市科技进步奖、市医学新技术引进奖三项,淮海科技奖、承担徐州市科技局、市卫生局科研课题五项。有近20篇学术论文在省级及以上核心期刊或统计源上发表。多次获得院“优秀共产党员”、“优秀工作者”、“先进个人”、2020年江苏省“百名医德之星”称号。目前为徐州医学会常务委员、江苏省预防医学会变态反应学会委员。


  坐诊时间:周三(全天)